COMO ELIMINAR LAS INFECCIONES VAGINALES
Un dato clave: dos de cada tres mujeres que compran medicamentos antimicóticos en la farmacia no tienen realmente una infección por hongos. Síntomas como picazón, secreción nasal o ardor son comunes a diferentes tipos de infección y también pueden deberse a irritación por el producto, sequedad vaginal menopáusica o infecciones de transmisión sexual. Si nunca le han diagnosticado una infección o si sus síntomas son diferentes a los habituales, lo más recomendable es consultar con un médico antes de automedicarse.
Candidiasis (por hongos): la más común.
Es causada por un crecimiento excesivo de Candida, normalmente Candida albicans. No es una infección de transmisión sexual. Los síntomas típicos son picazón intensa, flujo vaginal blanco, espeso e inodoro (similar a la secreción vaginal) y enrojecimiento vulvar.
Tratamiento complementario:
Huevos o cremas vaginales que contienen azoles (clotrimazol, miconazol, butoconazol, tioconazol): disponibles sin receta. Se aplican de 1 a 7 días, según la presentación.
Fluconazol oral: dosis única de 150 mg, requiere receta médica. Es igual de eficaz que los tratamientos tópicos en casos no complicados.
Casos complicados o recurrentes (4 o más episodios al año): requieren un tratamiento más prolongado. Por ejemplo, fluconazol 150 mg cada 72 horas durante 2 o 3 dosis, seguido de terapia supresora semanal durante 6 meses.
Embarazo: solo se recomiendan cremas o huevos tópicos (miconazol, clotrimazol) durante 7 a 14 días. El fluconazol oral está contraindicado, ya que puede causar defectos congénitos.
Vaginosis bacteriana (VB): flujo con olor.
Causada por un desequilibrio de la flora bacteriana vaginal, no por hongos. El síntoma característico es un flujo grisáceo, ligero y con olor a pescado, especialmente después de las relaciones sexuales o la menstruación. No es una infección de transmisión sexual (ITS), pero se asocia con nuevas parejas sexuales y el uso de duchas vaginales.
Tratamiento de respaldo (se requiere receta médica):
Metronidazol oral: 500 mg dos veces al día durante 7 días. Tasa de curación del 70-90%.
Gel intravaginal de metronidazol: 0.75%, una vez al día durante 5 días.
Crema vaginal de clindamicina: 2%, al acostarse durante 7 días.
Alternativas: tinidazol oral o secnidazol en dosis única.
Importante: No use metronidazol si ha consumido alcohol en las últimas 24-48 horas, ya que puede causar una reacción grave (efecto disulfiram).
Tricomoniasis: la infección de transmisión sexual (ITS).
Causada por un parásito. Los síntomas incluyen flujo vaginal amarillento-verdoso con mal olor, irritación y dolor al orinar. Requiere tratamiento obligatorio de la pareja sexual, ya que de lo contrario existe riesgo de reinfección.
Tratamiento (se requiere receta médica):
Metronidazol oral: 500 mg dos veces al día durante 7 días. Es superior a la dosis única para mujeres, con una tasa de curación del 90-95%.
Tinidazol: 2 g en dosis única, como alternativa.
Qué NO hacer (y por qué):
No utilice vinagre ni duchas vaginales. Alteran la flora normal, eliminan las bacterias protectoras y aumentan el riesgo de vulva vaginal e infecciones de transmisión sexual.
No utilice ajo, yogur vaginal ni remedios caseros con ácido. No hay evidencia de su eficacia y pueden irritar aún más la mucosa ya inflamada.
No utilice productos perfumados (jabones, toallas, aerosoles). La vulva solo necesita agua o jabón sin perfume.
Prevención efectiva:
Higiene básica: Lave la vulva con agua o jabón sin perfume. Séquela bien. Limpie de atrás hacia atrás después de ir al baño.
Ropa interior: Use algodón y evite prendas ajustadas o de nailon que retienen el calor y la humedad.
Cambia las compresas y los tampones con frecuencia (cada 4-6 horas).
Controla la diabetes: el exceso de azúcar favorece el crecimiento de hongos.
Evita los antibióticos innecesarios: eliminan las bacterias protectoras y favorecen el crecimiento de hongos.
Para la vulva recurrente: algunos estudios recientes muestran que tratar a la pareja masculina reduce las recurrencias en las mujeres del 63% al 35%, aunque esto aún no se incluye en todas las guías.
Si los síntomas persisten durante más de una semana, empeoran o se repiten más de 3-4 veces al año, necesitas una evaluación médica. La automedicación repetida con el producto incorrecto retrasa el diagnóstico correcto y puede generar resistencia.